Mutuelle hospitalisation

À jour en Juin 2017

Écrit par les experts Ooreka

Une prise en charge plus ou moins complète selon les mutuelles hospitalisation

Les contrats de mutuelle prévoient différentes garanties dont optique, dentaire, maternité, prestations médicales, mais aussi la mutuelle hospitalisation.

Mutuelle hospitalisation : garanties de base

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Les mutuelles prévoient en général un remboursement correspondant au moins à 100 % des tarifs conventionnés de la Sécurité sociale ou aux frais réels engagés.

Ainsi, les mutuelles complètent le remboursement de la Sécurité sociale en ce qui concerne les frais d'hospitalisation.

Cependant, peuvent toujours rester à charge de l'assuré :

  • le ticket modérateur ;
  • le ticket modérateur des frais de transport ;
  • la participation forfaitaire ;
  • les suppléments de confort ;
  • les dépassements d'honoraires.

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Mutuelle hospitalisation : garanties complémentaires

Afin de bénéficier d'un remboursement optimal en cas d'hospitalisation, il peut être intéressant d'opter pour des garanties complémentaires dans sa mutuelle hospitalisation.

Ces garanties complémentaires permettent une prise en charge :

  • des tickets modérateurs ;
  • de la participation forfaitaire ;
  • des suppléments de confort tels que :
    • télévision ;
    • chambre individuelle ;
    • accompagnant ;
  • des dépassements d'honoraires ;
  • des établissements non conventionnés ;
  • des établissements exclus par la Sécurité sociale et les garanties de base :
    • maisons de repos ;
    • centres de rééducation ;
    • établissement de psychiatrie.

Les garanties complémentaires peuvent également permettre de bénéficier du tiers payant, et ainsi ne pas avoir à avancer les frais d'hospitalisation.

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