Assurance maladie maternité

À jour en Décembre 2017

Écrit par les experts Ooreka

Les prestations de l'assurance maladie en cas de maternité

Le bonheur procuré par la grossesse

L'assurance maladie rembourse les dépenses de santé liées à la grossesse, mais peut aussi verser des indemnités journalières pendant le congé maternité : c'est en quelque sorte une assurance maladie maternité.

Assurance maladie maternité : remboursements

L'assurance maladie maternité rembourse les frais de maternité en qualité :

  • soit d'affilié ;
  • soit d'ayant droit.

Ces frais de maternité sont pour la plupart remboursés à 100 % dès que la grossesse est déclarée.

Déclaration de grossesse

La déclaration de grossesse doit être effectuée auprès de l'assurance maladie au plus tard avant la fin de la 14ème semaine. Mais il est préférable de déclarer une grossesse le plus tôt possible afin de bénéficier d'une bonne prise en charge.

Ainsi, le médecin ayant réalisé le 1er examen prénatal et ayant constaté la grossesse doit délivrer une attestation. Cette attestation doit ensuite être envoyée à l'assurance maladie dans le cadre de la déclaration de grossesse.

Bon à savoir : afin de continuer à bénéficier de la prise en charge de leurs frais de maternité, les femmes doivent se soumettre aux différents examens obligatoires tout au long de la maternité.

Frais de maternité remboursés

L'assurance maladie rembourse les frais médicaux liés à la grossesse. Cependant, selon le stade de la grossesse ou le type de frais, le taux de prise en charge varie.

Stade de grossesse Type de frais Taux de prise en charge
Jusqu'au 6ème mois de grossesse Examens médicaux obligatoires :
  • 1ère consultation du 1er trimestre :
  • visite mensuelle à partir du 4ème mois :
  • examens biologiques.
100 %
Deux premières échographies. 70 %
Médicaments Taux de remboursement habituels de la sécurité sociale.
Caryotype fœtal et l'amniocentèse. 100 % (avec demande d'accord préalable à la caisse d'assurance maladie pour le caryotype fœtal).
À partir du 6ème mois de grossesse Tous les frais médicaux remboursables. 100 %
Séjour pour l'accouchement dans un hôpital ou une clinique conventionnée, dans la limite de 12 jours. 100 %
Tous les médicaments exceptés les médicaments au service médical rendu modéré ou insuffisant. 100 %
Après l'accouchement Examen obligatoire dans les 8 semaines suivant l'accouchement. 100 %
10 séances de rééducation avec entente préalable avec la caisse d'assurance maladie. 100 %
Soins procurés aux nouveau-nés pendant 30 jours après l'accouchement. 100 %

Assurance maladie maternité : indemnités journalières

L'assurance maladie maternité fait bénéficier également des indemnités journalières pendant le congé maternité.

Congé maternité

Chaque femme peut bénéficier d'un congé maternité, avec :

  • un congé prénatal ;
  • un congé postnatal.

La durée de ce congé varie selon le nombre d'enfants attendus, mais aussi le nombre d'enfants déjà à charge.

Le congé maternité de base est de 16 semaines, avec :

  • 6 semaines de congé prénatal ;
  • 10 semaines de congé postnatal.

Mais il est possible de reporter au maximum 3 semaines de congé prénatal sur le congé postnatal. Un congé pathologique peut également être accordé si besoin.

Bon à savoir : la durée minimale du congé maternité peut varier d'un régime de Sécurité sociale à l'autre.

Versement des indemnités journalières

Le versement des indemnités journalières est lié à une cessation d'activité totale et ininterrompue pendant une durée minimum (au moins 8 semaines pour le régime général).

Ensuite, le montant des indemnités journalières dépend généralement des revenus d'activité des mois précédant le congé maternité.

Pour les femmes bénéficiant d'une allocation de Pôle emploi, les indemnités sont alors calculées selon les salaires des 3 derniers mois précédant la rupture du contrat de travail.

Entrez en contact direct avec des professionnels afin d’obtenir un devis personnalisé.

Demander un devis gratuit

Pour aller plus loin


Vous cherchez une mutuelle ?

Vous frappez à la bonne porte !

Des solutions adaptées à vos besoins et votre budget.

Gratuit et sans engagement !



Tatie Jeanine n’aura plus le dernier mot

En vous inscrivant, profitez en exclu de nos services gratuits :

(Promis, on ne vous spammera pas)

OK
Surveillez votre boite mail, vous allez bientôt recevoir notre newsletter !